ИНСТРУКЦИЯ
по очистке (мойке) и обеззараживанию дыхательных масок аппарата «Эдельвейс», «Эльбрус»
- Общие положения
1.1. Инструкция составлена с использованием Приложения N 4 к приказу МЗ СССР N 720 от 31 июля 1978 г.
1.2. Инструкция предназначена для персонала кабинетов «Горный воздух», эксплуатирующих аппараты «Эльбрус» или «Эдельвейс» для проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий по методу гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма, утвержденному МЗ СССР (N 10-11/35 от 4.04.85 г.).
1.3. В связи с тем, что в аппарате «Эльбрус» или «Эдельвейс» в контакте с дыхательными путями пациента находится только маска (имеет клапаны вдоха и выдоха, которые позволяют избежать попадания выдыхаемого пациентом воздуха в другие элементы аппарата),то после ее использования каждым пациентом она подвергается обработке (мойке и обеззараживанию) в соответствии с настоящей инструкцией.
- Очистка (мойка) масок
2.1. Обязательным условием надежности обеззараживания масок является мойка.
2.2. Очистке (мойке) подвергаются как новые маски с целью освобождения от пыли, смазывающих, опудривающих веществ, так и маски после их использования каждым пациентом с целью удаления пирогенных веществ кусочком тканей и других органических остатков.
2.3. Для мойки применяют комплекс, состоящий из 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющим средством для мытья посуды фирмы АМВЭЙ, величина рН рекомендуемого комплекса 6,0-8,0. Использование 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства позволяет объединить мойку и дезинфекцию в один процесс.
2.3.1. Перекись водорода является хорошим окислителем. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 30-33% концентрации под названием «Пергидроль». Пергидроль — жидкость без запаха и цвета.
В рекомендуемых концентрациях (3%) растворы перекиси водорода не токсичны для людей, незначительно меняют свойства материалов медицинского назначения.
2.3.2. Моющие средства фирмы АМВЭЙ не вызывают аллергических реакций обладают высокой моющей активностью, хорошо разрыхляют различного рода загрязнения, практически не влияют на качество материала и достаточно легко смываются. При температуре 50 градусов С активность моющих растворов возрастает. Оптимальной концентрацией моющих средств для очистки изделий является 0,5%.
2.3.3. Приготовление комплекса перекиси водорода с моющим средством проводят в соответствии с расчетом, приведенным в табл.1.
2.4. Процесс мойки включает ряд последовательных этапов:
2.4.1. Предварительную промывку осуществляют под струей холодной, затем теплой воды в возможно более короткие сроки после использования масок во избежание высыхания на них выделений из легких и ротовой полости.
2.4.2. Замачивание (дезинфекция) полное погружение с обязательным заполнением полостей обрабатываемых деталей в моющий раствор на 15-20 минут.
2.4.3. Собственно мойку осуществляют в том же растворе, в котором замачивали маски. Маски моют ватно-марлевыми тампонами, затрачивая, в среднем, 25-30 секунд на каждый предмет. Не следует для очистки и мытья использовать острые предметы, а также щетки и ерши, т.к. имеется опасность оставления в клапанах щетинок от щеток (ершей) и последующая их аспирация в дыхательные пути. Марлевые тампоны используют для мытья однократно. Моющий раствор используют повторно, если он не изменил своего цвета.
2.4.4. Прополаскивание — вымытые маски прополаскивают в проточной воде в течение 5 минут. При использовании моющих средств маски прополаскивают 10 минут. После прополаскивания маски ополаскивают дистиллированной водой.
2.4.5. Сушка. После мытья и прополаскивания маски просушивают, используя вентиляторы с теплым воздухом и затем подвергают обеззараживанию.
Приготовление моющего раствора — комплекса перекиси водорода с моющим средством
концентрация концентрация содержание количество
перекиси во- одного из мою- перекиси пергидроля
дорода в % щих средств водорода в на 1 л раст-
пергидроле % вора в мл
в %
________________________________________________________________
3 0,5 30,0 100
31,0 95 900
32,0 95 900
33,0 90 905
________________________________________________________________
Примечание: При приготовлении раствора пергидроль приливают к раствору моющего средства, температура моющего раствора 50 гр.С
- Обеззараживание масок
3.1. Лицевые маски, изготовленные из резины и пластмасс, обеззараживают погружением их в один из дезинфицирующих растворов:
— 3% раствор перекиси водорода, экспозиция 60 минут;
— 3% раствор формальдегида, экспозиция 30 минут;
— 1% раствор хлорамина, экспозиция 30 минут;
— 0,1% раствор дезоксона, экспозиция 20 минут.
Маски после обеззараживания отмывают последовательно в двух порциях дистиллированной воды, затем сушат вентилируемым горячим воздухом и хранят в асептических условиях.
3.2. При предполагаемом инфицировании масок микобактериями туберкулеза обеззараживание масок из резины и пластмасс проводят методом погружения в один из дезинфицирующих растворов:
— 3% раствор перекиси водорода, экспозиция 3 часа;
— 10% раствор формальдегида, экспозиция 60 минут;
— 1% раствор дезоксона, экспозиция 30 минут;
— 5% раствор хлорамина, экспозиция 2 часа.
3.3. После использования масок больным с диагнозом столбняк или газовая гангрена обеззараживание масок осуществляют методом погружения в один из дезинфицирующих растворов:
— 6% раствор перекиси водорода, экспозиция 6 часов;
— 1% раствор дезоксона, экспозиция 45 минут (за исключением деталей из металла);
— 10% раствор формальдегида, экспозиция 4 часа.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР РЕЖИМОВ ГИПОКСИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ (примерная схема)
- ОСНОВНАЯ СХЕМА
Один цикл : 5 мин гипоксии + 5 мин атм.воздуха
Один сеанс: 1-й день — 3-4 цикла
2-й день — 4-5 циклов
3-й день — 5-6 циклов
4-й день и все последующие до конца курса — 6 циклов
Продолжительность курса: 15-30 (в среднем 20) сеансов
Показания:
1) Практически здоровым в возрасте 18-45 лет
2) Хроническим больным с компенсируемыми формами патологии
3) Хроническим больным с нарушениями 1-й степени тяжести
2 ДЕТИ (чем меньше возраст, тем короче экспозиция):
3-4 года:
Один цикл: 2 мин гипоксии + 2 мин атм. воздуха
Один сеанс: 1-й день — 7-8 циклов
2-й день — 8-10 циклов
3-й день — 10-15 циклов
4-й и все последующие дни до конца курса — 15 циклов
Продолжительность курса: 15-20 сеансов
5-12 лет:
Один цикл: 3 мин гипоксии + 3 мин атм. воздуха
Один сеанс: 1-й день — 4-5 циклов
2-й день — 5-7 циклов
3-й день — 7-10 циклов
4-й и все последующие дни до конца курса — 10 циклов
Продолжительность курса: 15-20 сеансов
12-16 лет:
Один цикл: 4 мин гипоксии + 4 мин атм. воздуха
Один сеанс: 1-й день — 3-4 цикла
2-й день — 4-6 циклов
3-й день — 6-8 циклов
4-й и все последующие дни до конца курса — 8 циклов
Продолжительность курса: 15-20 сеансов
3 ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ (после 55-60 лет):
Один цикл: 3 мин гипоксии + 5-6 мин атм. воздуха
Один сеанс: 1-й день — 4-5 циклов
2-й день — 5-7 циклов
3-й день — 7-10 циклов
4-й и все последующие дни до конца курса — 10 циклов
Продолжительность курса: 15-30 сеансов
4 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ (ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда,
аритмии, гипертоническая болезнь, гипотония):
В подостром периоде заболевания:
Первые 10 сеансов:
Один цикл: 1-1,5 мин гипоксии + 3 мин атм. воздуха
Один сеанс: 1-2 дни — 5-6 циклов
3-4 дни — 6-8 циклов
5-6 дни — 8-10 циклов
7-8 дни — 10-12 циклов
9-10 дни — 12-15 циклов
С 11 по 20 сеанс:
Один цикл: 2-2,5 мин гипоксии + 5 мин атм. воздуха
Один сеанс: 11-12 дни — 5-6 циклов
13-14 дни — 6-8 циклов
15-16 дни — 8-10 циклов
17-18 дни — 10-12 циклов
19-20 дни — 12 циклов
С 21 по 30 сеанс:
Один цикл: 3 мин гипоксии + 5-6 мин атм. воздуха
Один сеанс: 21-22 дни — 4-5 циклов
23-24 дни — 5-6 циклов
25-26 дни — 6-8 циклов
27-28 дни — 8-10 циклов
29-30 дни — 10 циклов
Общая продолжительность курса: 30 сеансов
В период ремиссии заболевания:
Первые 10 сеансов
Один цикл: 3 мин гипоксии + 5-6 мин атм. воздуха
Один сеанс: 1-2 дни — 4-5 циклов
3-4 дни — 5-6 циклов
5-6 дни — 6-8 циклов
7-8 дни — 8-10 циклов
9-10 дни — 10 циклов
С 11 по 25-30 сеанс:
Один цикл: 5 мин гипоксии + 5-6 мин атм. воздуха
Один сеанс: 11-15 дни — 3-4 цикла
16-20 дни — 4-5 циклов
21-25 дни — 5-6 циклов
25-30 дни — 6 циклов
Общая продолжительность курса: 25-30 сеансов
- БРОНХО-ЛЕГОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ:
Бронхиальная астма, бронхиты с явлениями обструкции:
1-4 сеанс: ( 5 мин гипоксии + 3-5 мин атм. воздуха) х 6-8 циклов
5-8 сеанс: ( 7 мин гипоксии + 5 мин атм. воздуха) х 5-6 циклов
9-12 сеанс: (10 мин гипоксии + 5 мин атм. воздуха) х 3-4 цикла
13-25 сеанс: (15 мин гипоксии + 5-6 мин атм. воздуха) х 3 цикла
Общая продолжительность курса: 20-25 сеансов
Хронические, вялотекущие процессы: см. основную схему
Общая продолжительность курса: 25-40 сеансов